Norma CRP dla dzieci
Wynik, który nie wzbudza powodów do niepokoju to poziom CRP poniżej 8 mg/L – jest to norma dla starszych dzieci oraz dorosłych. W przypadku noworodków i niemowlaków CRP nie powinno przekraczać 5 mg/L. Po porodzie najczęściej stabilizuje się na poziomie nie przekraczającym 3 mg/L.
Podwyższone i wysokie CRP u dziecka - co może oznaczać?
Podwyższony lub wysoki wynik CRP jest najczęściej oznaką infekcji lub stanu zapalnego. Z punktu widzenia skuteczności leczenia, w tym zastosowania antybiotyków – ważne jest ustalenie, czy mamy do czynienia z infekcją wirusową, czy bakteryjną. Można to ustalić na podstawie wyniku badania CRP (wynik wyrażony jest w mg/L).
CRP 20, 30 i 40
To stężenia, które wskazują na duże prawdopodobieństwo rozwoju infekcji wirusowej. Infekcje tego typu są charakterystyczne dla większości zakażeń górnych dróg oddechowych oraz przeziębienia i grypy. Za wirusowe infekcje odpowiedzialne są głównie wirusy RSV, HSV, EBV (ang. Epstein-Barr Virus), rinowirusy, adenowirusy oraz wirusy grypy i paragrypy.
Szczególnie w przypadku infekcji gardła, która objawia się silnym bólem i obecnością nalotu ropnego na migdałkach – stężenie CRP może wzrastać. Najczęściej, jeżeli CRP nie przekracza 40 możemy mieć do czynienia z mononukleozą, wywołaną przez wirusa EBV.
Infekcje wirusowe leczy się objawowo, w żadnym wypadku nie stosuje się antybiotyków.
CRP 40 - 100
Dziecko z CRP 40 – 100 ma najprawdopodobniej rozwijającą się infekcję bakteryjną, w przypadku której stosuje się leczenie antybiotykiem. Zakażenia miejscowe np. wywołana przez paciorkowce bakteryjna angina ropna, rozwijająca się w gardle – może powodować podniesienie CRP powyżej 40. Również inne infekcje bakteryjne związane z zakażeniem dróg moczowych czy układu pokarmowego (Escherichia coli, Salmonella, Helicobacter pylori) mogą powodować wzrost białka C reaktywnego.
CRP służy również do monitorowania skuteczności leczenia – po zastosowaniu antybiotyku CRP powinno spadać.
Jeżeli dziecko nie ma objawów infekcji, to CRP powyżej 40 świadczy o nasilającym się stanie zapalnym toczącym się w organizmie. Wymaga to dalszej diagnostyki i konsultacji z lekarzem.
CRP 100 - UWAGA
Wysokie CRP u dziecka – na poziomie 100 oraz wyższe wartości wskazują na groźne zakażenia o podłożu bakteryjnym. Mogą oznaczać również nasilony stan zapalny, zatrucie toksynami lub uszkodzenie wątroby.
W tym wypadku wskazana jest pilna konsultacja z lekarzem!
W szczególnych przypadkach poziom CRP może wzrosnąć nawet kilkadziesiąt razy ponad normę – bardzo wysokie CRP może przekraczać nawet 1000 mg/L (np. zapalenie płuc).
Czy jest coś takiego jak za niskie CRP?
Nie ma czegoś takiego jak zbyt niskie CRP – wynik badania nie może być „za niski”. W diagnostyce laboratoryjnej obowiązuje ściśle określona norma – od 0 do 8 wynik uznawany jest za prawidłowy.
Jak szybko zbadać poziom CRP u chorego dziecka?
Nie ma czegoś takiego jak zbyt niskie CRP – wynik badania nie może być „za niski”. W diagnostyce laboratoryjnej obowiązuje ściśle określona norma – od 0 do 8 wynik uznawany jest za prawidłowy.
U dzieci, szczególnie tych poniżej 5 roku życia krew do badania pobiera się z opuszka palca. Pozwala to zaoszczędzić dziecku „traumy igłowej” przy pobieraniu krwi z żyły. Aby sprawdzić jaki jest wynik CRP wystarczy niewielka kropla krwi.
Z pomocą przychodzą szybkie testy diagnostyczne wykonane w technologii point of care. Dostępne w aptekach testy paskowe CRP pozwalają na uzyskanie wyniku badania krwi z palca w ciągu zaledwie kilku minut, co umożliwia podjęcie szybkiego i skutecznego leczenia.
Test CRP zgodny z rekomendacjami lekarzy powinien oznaczać białko CRP w zakresie, co najmniej 8 -100 mg/L!
Kiedy wykonywać test CRP u dzieci?
Badanie wykonuje się w przypadku:
- występowania objawów grypopodobnych lub przeziębienia
- podejrzenia stanu zapalnego
- infekcji dróg oddechowych
- infekcji gardła
- zapalenia gardła, anginy i migdałków podniebiennych
- mononukleozy zakaźnej (EBV)
- zapalenia ucha środkowego
- zapalenia krtani, tchawicy i oskrzeli
Większość ostrych zakażeń dróg oddechowych (nawet ponad 80%) ma podłoże wirusowe – przy których CRP jest zazwyczaj niskie lub lekko podwyższone.
Bibliografia:
[1] Sapilak B. i wsp.: Ocena przydatności oznaczeń białka C-reaktywnego metodami półilościową i ilościową w diagnostyce infekcji górnych dróg oddechowych, Family Medicine & Primary Care Review 2012, 14, 3: 431–433.
[2] Jaye D.L., Waites K.B.: Clinical applications of C-reactive protein in pediatrics. Pediatr. Infect. Dis. J. 1997, 16, 735-47.
[3] Huddy J. at all : Point-of-care C reactive protein for the diagnosis of lower respiratory tract infection in NHS primary care: a qualitative study of barriers and facilitators to adoption, BMJ Open 2016.
[4] A. Muszyńska i wsp.: Przydatność szybkich testów CRP (NycoCard II® CRP) w codziennej pracy lekarza rodzinnego w aspekcie racjonalizacji wskazań do antybiotykoterapii w ostrych infekcjach, Family Medicine & Primary Care Review 2007, 9, 4: 998–1006.
[5] Biernat M.: Zakażenia górnych dróg oddechowych.