Застуда, нежить, інфекції дихальних шляхів або фарингіт є найчастішою причиною візитів до сімейного лікаря. Дуже важливо визначити, з якою інфекцією ми маємо справу – вірусною чи бактеріальною. Залежно від типу інфекції підбирається відповідне лікування.
Антибіотики борються лише з бактеріями, вони не діють на віруси. Існує також можливість бактеріальних суперінфекцій як ускладнень після недолікованих вірусних інфекцій.
90% захворювань, з якими ми звертаємося до сімейної поліклініки, таких як: застуда, грип, захворювання дихальної системи, спричинені вірусами, на які антибіотики не діють.
Симптоми застуди:
СРБ при застуді найчастіше залишається в нормі (0-8 мг/л) або є трохи підвищеним (до 40 мг/л). За симптоми застуди відповідальні віруси, яких ідентифіковано понад 200! Лікування застуди обмежується симптоматичним лікуванням, у жодному разі не застосовуємо антибіотик!
Симптоми грипу:
У немовлят та дітей додатково може спостерігатися:
Грип зазвичай протікає відносно легко, але в певних групах пацієнтів, особливо після 65 років, може викликати ускладнення. Рівень СРБ у випадку грипу найчастіше не підвищується вище норми (0-8 мг/л). Крім того, грип не слід лікувати антибіотиками! Він проходить приблизно за один тиждень.
Понад 70% (до 90%) запалень горла викликаються вірусами.
Симптоми запалення горла:
СРБ змінюється залежно від причини інфекції горла. Якщо причиною запалення горла є вірус (наприклад, інфекційний мононуклеоз) – СРБ залишається в нормі або найчастіше не перевищує 40.
Натомість у випадку бактеріальної інфекції горла (наприклад, стрептококами) – СРБ зазвичай високий і перевищує 40.
На жаль, такі симптоми, як: біль у горлі, набряк піднебінних мигдаликів, слабкість, озноб, лихоманка, кашель або нежить – як у випадку вірусних, так і бактеріальних інфекцій дуже схожі. Тому неможливо відрізнити тип інфекції виключно за симптомами. Також лихоманка може з’явитися як при бактеріальній, так і при вірусній інфекції.
Під час вірусних захворювань, таких як застуда та грип, СРБ знаходиться в нормі (нижче 8 мг/л). Вищий результат СРБ (понад 40 мг/л) або високий (100 мг/л) та постійна лихоманка свідчать про розвиток бактеріальної інфекції. Показник СРБ є корисним для розпізнавання типу інфекції та, відповідно, для прийняття «цілеспрямованих» лікувальних заходів.
Проведені перед візитом до лікаря так звані швидкі тести СРБ, доступні в аптеках, дозволяють протягом кількох хвилин самостійно визначити рівень СРБ, який для інфекцій:
Якщо вам потрібна ефективна діагностика інфекції, перед початком лікування – зробіть аналіз СРБ.
Більшість пацієнтів роблять тест СРБ лише один раз – перед візитом до лікаря. Тим часом рівень СРБ – це не лише інструмент для діагностики, а насамперед показник відповіді на лікування.
Якщо через 48–72 години після початку антибіотикотерапії СРБ не знижується, це може означати, що антибіотик не діє – наприклад, бактерія стійка, обрано неправильний препарат або інфекція вимагає зміни лікування. Без контрольного вимірювання СРБ це просто неможливо визначити.
Так повинен виглядати правильний шлях моніторингу бактеріальної інфекції:
У день ідентифікації бактеріальної інфекції діагностичний тест показує СРБ понад 40 мг/л, що свідчить про бактеріальну інфекцію. Результат допомагає лікарю прийняти рішення щодо антибіотика.
Потім проводиться контрольне вимірювання через 48–72 години після початку прийому антибіотика. Значення СРБ повинно помітно знижуватися. Відсутність зниження = сигнал, що лікування може бути неефективним.
Контроль через тиждень – підтвердження одужання. СРБ у нормі (нижче 8 мг/л) підтверджує, що організм подолав інфекцію. Це безпечний момент для завершення антибіотикотерапії.
УВАГА! Повторне виникнення симптомів через кілька днів – це тривожний сигнал. Чергове вимірювання СРБ дозволяє швидко оцінити, чи виникла нова хвиля інфекції або бактеріальна суперінфекція.
Одна бактеріальна інфекція = мінімум 2–3 вимірювання СРБ. Тест вдома дозволяє самостійно контролювати лікування – без черги до лабораторії, без додаткового візиту, у будь-який час.
Найчастіше ускладнення після грипу стосуються дихальної системи (легеневі ускладнення), але можуть також стосуватися інших систем (позалегеневі ускладнення).
Легеневі ускладнення після грипу це:
Позалегеневі ускладнення стосуються:
До групи ризику виникнення ускладнень грипу входять:
Бібліографія:
[1] Mrozińska M.: Застуда – профілактика, лікування. CZASOPISMO APTEKARSKIE № 11 (155) 2006.
[2] Настанови Колегії сімейних лікарів Польщі, Профілактика та лікування грипу
[3] Albrecht P., Radzikowski A.: Сучасні стандарти діагностики та лікування інфекцій дихальних шляхів, Кафедра педіатрії Медичної академії у Варшаві.
[4] Sapilak B. та ін.: Оцінка придатності визначень С-реактивного білка напівкількісними та кількісними методами в діагностиці інфекцій верхніх дихальних шляхів, Family Medicine & Primary Care Review 2012, 14, 3: 431–433.
[5] Przybyłowski T.: Ускладнення грипу, Medycyna po Dyplomie 2011(20); 11(188): 85-91.
Діагностичні тести для самостійного виконання. Виберіть продукт, щоб дізнатися деталі, ознайомитися з інструкцією виконання тесту та здійснити покупку на нашому сайті
Швидкий домашній тест крові для визначення рівня білка CRP (вірус чи бактерія)
