7 najczęstszych infekcji bakteryjnych i ich wpływ na CRP
Wiadomo, że zakażenia bakteryjne powodują silny stan zapalny organizmu. Leczenie tego typu infekcji zawsze wymaga zastosowania antybiotyku – odpowiednio dobranego do typu drobnoustroju.
Do wstępnego rozpoznania bakteryjnego podłoża zakażenia stosuje się badania laboratoryjne z krwi, takie jak morfologia, białko CRP czy prokalcytonina.
W zależności od nasilenia stanu zapalnego i gatunku bakterii, wynik CRP może mieć różne wartości – dochodzące nawet kilkuset mg/L
*prawidłowa norma CRP wynosi 0 – 8 mg/L
1. Bakteryjna infekcja dróg oddechowych
Zakażenia dróg oddechowych objawiające się kaszlem, bólem i zapaleniem gardła mogą być spowodowane przez bakterie takie jak:
- Streptococcus pyogenes (angina bakteryjna)
- Streptococcus pneumoniae (zapalenie płuc)
- Staphylococcus aureus (gronkowcowe zapalenie płuc)
- Neisseria gonorrhoeae (rzeżączkowe zapalenie gardła)
- Arcanobacterium haemolyticum (ostre zapalenie gardła)
- Haemophilus influenzae (zakażenie układu oddechowego).
Tego typu infekcje powodują wzrost wartości CRP powyżej 40 mg/L. Wynik CRP > 40 mg/L jest niepokojący i może wskazywać na rozwój bakteryjnego zapalenia płuc lub innej dróg oddechowych spowodowanej przez bakterie. Przeprowadzone badania wskazują, że poziom CRP mniejszy niż 40 mg/L wskazuje, że rozwój infekcji bakteryjnej jest mało prawdopodobny. Natomiast, gdy poziom CRP jest większy niż 100 mg/L może sygnalizować toczący się proces bakteryjny o bardzo dużym nasileniu.
2. Bakteryjne zapalenie stawu
Bakterie są również odpowiedzialne za zapalenie stawów, dlatego w reumatologii wykorzystuje się badania, takie jak CRP – do stwierdzenia stanu zapalnego. W przypadku zapalenia stawu, CRP powyżej 40 mg/L – w połączeniu z występującą gorączką i leukocytozą (w wyniku morfologii krwi), wskazuje na ropne zapalenie stawu wywołane przez infekcję bakteryjną.
3. Powikłania bakteryjne po operacjach ortopedycznych
Podwyższony wynik CRP bez innej widocznej i ustalonej przyczyny, wskazuje na konieczność dalszej diagnostyki w kierunku zakażenia bakteryjnego np. protezy stawowej.
Jak często zdarzają się zakażenia?
Częstość zakażeń po operacji umieszczenia endoprotezy biodra i operacji kolana wynosi około 2%. W infekcji ostrej obserwuje się CRP >100 mg/L, natomiast w przewlekłej CRP >10 mg/L.
4. Ostre bakteryjne zapalenie zatok przynosowych
Podwyższony wynik CRP bez innej widocznej i ustalonej przyczyny, wskazuje na konieczność dalszej diagnostyki w kierunku zakażenia bakteryjnego np. protezy stawowej.
Jak często zdarzają się zakażenia?
Częstość zakażeń po operacji umieszczenia endoprotezy biodra i operacji kolana wynosi około 2%. W infekcji ostrej obserwuje się CRP >100 mg/L, natomiast w przewlekłej CRP >10 mg/L.
5. Zakażenie bakteryjne po infekcji wirusem
Przedłużające się infekcje wirusowe mogą prowadzić do powikłań, takich jak nadkażenia bakteryjne. Kiedy CRP rośnie powyżej 40 mg/L – należy rozważyć dodatkowe badania (posiew mikrobiologiczny, antybiogram) w celu potwierdzenia diagnozy oraz zastosowania „wycelowanego” antybiotyku.
6. Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)
Ostre zapalenie ucha środkowego to jedna z najczęstszych infekcji występujących u dzieci. Najwięcej przypadków obserwuje się u dzieci od 6 do 24 miesiąca życia. Przyczyną ropnego zapalenia mogą być bakterie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus Aureus, Staphylococcus epidermidis.
Jakie są objawy ostrego ropnego zapalenia ucha?
- bóle głowy
- gorączka (u dzieci sięgająca nawet do 39-40°C)
- dreszcze, szumy uszne zgodne z tętnem
- niedosłuch o różnym nasileniu
- nadwrażliwość ucha na pociąganie
- złe samopoczucie, rozdrażnienie
- brak apetytu, biegunka, wymioty
Poza badaniami mikrobiologicznymi (wymaz z ucha i nosogardzieli), dodatkowo ocenia się stężenie białka CRP.
OBJAWY ZAPALENIA UCHA i CRP PONAD NORMĘ TO ZAWSZE WSKAZANIE DO KONSULTACJI Z LEKARZEM!
W przypadku wystąpienia objawów, już CRP >10 mg/L powinno być sygnałem, że warto udać się do lekarza – ponieważ może wskazywać na rozwijające się bakteryjne zapalenie ucha. Jego podwyższony wynik jest również czynnikiem prognostycznym – pozwala na wykrycie powikłań po zapaleniu ucha, takich jak ropień.
7. Bakteryjne zakażenie dróg moczowych
Infekcja powszechnie występująca u kobiet, czyli tzw. „zapalenie pęcherza” jest wynikiem obecność bakterii (m.in. Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcusi Pseudomonas)
w drogach moczowych.
Gdy infekcja dotyczy jedynie pęcherza moczowego, obserwuje się objawy takie jak pieczenie przy oddawaniu moczu czy oddawanie moczu w małych ilościach. Jeżeli dodatkowo pojawia się gorączka, ból pleców czy wzrost poziomu CRP ponad normę – należy podejrzewać bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Bibliografia
[1] John Patrick Haran, Francesca Lynn Beaudoin, Selim Suner, Shan Lu.: C-reactive protein as predictor of bacterial infection among patients with an influenza-like illness, American Journal of Emergency Medicine (2013) 31, 137–144.
[2] Sahoo B., Thakur B., Kumar M., Mishra R.: C-reactive Protein as a Diagnostic Marker of Bacterial Infection in Febrile Children, Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2018 Mar, Vol-12(3).
[3] Nicola R. Sproston, Jason J. Ashworth.: Role of C-Reactive Protein at Sites of Inflammation and Infection, Front. Immunol.,2018.
[4] Załęska-Ponganis J., Jackowska T.: Ropień mózgu o etiologii Streptococcus pyogenes jako powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego u 7 letniej dziewczynki, Developmental Period Medicine, 2013, XVII, 4.