Kiła wrodzona u dzieci powstaje na skutek przedostania się patogenów z organizmu zakażonej matki do organizmu płodu. Bardzo często kobiety decydując się na zajście w ciąże nie zdają sobie sprawy z tego, że mogą być chore. Objawy wczesnej kiły, nie zawsze łatwo zaobserwować. Owrzodzenie, które może być pierwszym alarmującym symptomem u kobiet łatwo przeoczyć. Zmiana może pojawić się w obrębie szyjki macicy czy na śluzówce pochwy – co zdecydowanie utrudnia wczesne rozpoznanie infekcji. Więcej na temat objawów kiły znajdziesz w tym miejscu
Na jakim etapie ciąży może dojść do zakażenia dziecka?
Zakażenie dziecka może nastąpić nawet we wczesnej ciąży (6-10 tydzień).
Do największej ilości zakażeń drogą przezłożyskową dochodzi jednak po 20 tygodniu ciąży.
Zakażenie okołoporodowe
Bardzo duże ryzyko przedostania się kiły do organizmu dziecka występuje również podczas porodu i przejścia dziecko przez drogi rodne matki.
W zależności od stopnia zaawansowania i czasu trwania infekcji u matki, różne jest również prawdopodobieństwo zakażenia dziecka. Ryzyko uszkodzenia płodu wynosi:
- 70-100%, gdy kobieta ma wczesną kiłę objawową
- 40%, gdy kobieta ma kiłę utajoną wczesną
- 10%, dla kiły późnej
Kiła w ciąży - powikłania
Poronienie
Infekcja kiłą w ciąży może prowadzić do poronienia lub wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
Kiła wrodzona u dzieci
U dzieci powikłania i objawy zależne są od fazy choroby. Wyróżnia się kiłę wrodzoną wczesną (objawy u dzieci występują do 2 roku życia) oraz kiłę wrodzoną późną (objawy występują u dzieci po 2 roku życia).
Objawy kiły wrodzonej wczesnej to:
- sapka kiłowa
- zmiany skórne
- zmiany w narządach wewnętrznych (trzustka, śledziona, wątroba, grasica, nadnercza, płuca)
- niedokrwistość (anemia)
- zmiany kostne
Kiła wrodzona późna – bardzo często w pierwszych latach życia dziecka przebiega bezobjawowo. Objawy rozwoju kiły wrodzonej ma 20% dzieci – najczęściej symptomy pojawiają się pomiędzy 8 a 14 rokiem życia. Późne powikłania późne:
- śródmiąższowe zapalenie rogówki (może prowadzić do całkowitej utraty wzroku)
- upośledzenie słuchu (nawet do całkowitej głuchoty)
- zmiany zębowe
- blizny Parrota (okolice ust i odbytu)
- porażenie nerwów czaszkowych
- opóźnienie w rozwoju i upośledzenie umysłowe
Czy kiłę widać na USG?
Samej infekcji nie widać w badaniu USG, jednak lekarz może zauważyć objawy sugerujące uszkodzenie płodu – uogólniony obrzęk, hepatomegalia, wielowodzie. Badanie USG jednak nie służy do weryfikacji kiły w ciąży.
Kiedy wykonuje się badania w kierunku kiły?
Opieka nad ciężarną zakłada m.in. wykonywanie badań diagnostycznych umożliwiających wczesne wykrycie infekcji.
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje wykonanie badań dwukrotnie u każdej kobiety w ciąży.
Badanie na kiłę w ciąży powinno się wykonać w:
- I trymestrze ciąży (7-8 tydzień)
- III trymestrze ciąży (33-37 tydzień)
Z reguły jest to badanie WR lub badanie VDRL wykonywane z krwi w laboratorium medycznym wraz z innymi badaniami ciążowymi.
Co w przypadku, gdy wynik badania wyjdzie pozytywny?
Jeżeli okaże się, że ciężarna ma kiłę jest ona poddana leczeniu. Kiłę w ciąży można skutecznie leczyć za pomocą antybiotyków. Podstawowym lekiem z wyboru jest penicylina.
Bibliografia
[1] Sieroszewski P., Bober Ł., Kłosiński W.: Zakażenia podczas ciąży, Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 5, zeszyt 2, 65-84, 2012.
[2] Serwin A., Chodynicka B.: Diagnostyka bezpośrednia kiły – współczesne standardy i kierunki badań, 2016, Przegl. Epidemiol. 60: 795-801.